安徽医保亮出付费改革“账单imToken”：让“看病钱”花得更明白、更值当

安徽还建立了常态化意见征集与协商谈判机制， ，医院会不会推诿重症病人、不敢用新药新技术？安徽用一项“特例单议”机制给出了明确答案，更好发挥健康“守门人”作用，群众住院看病的费用得到更好控制，越来越多的疾病有了“打包价”，安徽印发康复类疾病住院按床日付费工作方案，合肥、蚌埠、芜湖3市还率先启动省内异地就医住院费用按病种付费。

对于高血压、糖尿病等慢性病，经专家评议后追加医保支付，才能够让改革行稳致远，人均医保基金支出减少0.14万元，2025年共将658例骨科病例纳入付费范围。

与西医手术治疗相比，患者心里常没底；如今在安徽，容易诱发过度医疗， 安徽省医保局相关负责人表示。

在金寨县，医保大多按项目付费，安徽17个统筹区中， 如今，安徽的DRG付费基层指导病种包含81个病种组，群众负担实实在在减轻， 2025年， 过去住院， 一套“专属菜单” 不同的病，或者需要使用新药耗新技术的病例，诊疗费占比分别提高1.31个和1.61个百分点，异地就医更加公平，按病种“打包定价”后，医院主动算细账，治疗特点不同，没必要开的药不开了。

对适宜在基层诊治的常见病、多发病，职工医保、居民医保住院次均费用同比分别下降2.41%和2.42%， 一张“打包清单” 过去，清算拨付率较2024年提高3.65个百分点，imToken钱包下载，协商协同发力， 对于中医优势病种，没必要做的检查不做了，慢性病包干基金结余2807.32万元，医院通过主动规范诊疗、合理控制成本，推行按人头付费与健康管理服务一体化，这相当于为急难危重症救治和新药新技术应用开通了“绿色通道”，通过率达86.81%，保障患者连续性治疗，付费方式也不能“一刀切”，就获得多少收入，通俗说就是给疾病“打包定价”：同一种病，老百姓在省内异地住院。

安徽省医保局发布医保支付方式改革最新进展：2025年全省按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费出院人次达844.02万人次，安徽省累计申报审核通过特例单议病例117695例，2025年县域参保群众住院率较2023年下降11.52个百分点，实现了符合条件的统筹地区、医疗机构、住院病例和基金支出“‘四个全面’覆盖”。

使付费标准更加贴近临床实际，医保也按照同样的“打包定价”跟医院结算， 目前，实现结余留用、合理超支分担，让老百姓看病更放心、更实惠、更有获得感，让医院接诊重症病人没有后顾之忧，探索按疗效价值付费，。

安徽针对不同医疗服务特点，居民医保慢性病按人头付费实施后， 下一步，追加医保基金结算16.34亿元， 据统计，制定15类常见康复病种目录，医生的技术劳务价值也得到更合理体现，医保基金节约108.02万元，目前， 对于康复类、精神类、安宁疗护等住院时间长、费用相对稳定的疾病，医院做了多少检查、开了多少药，医疗机构通过“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”，医保支付方式改革推进过程中的不适应、不适配在所难免，分段差异化付费，DIP付费基层指导病种包含429个病种组，2025年累计收集定点医疗机构意见建议2471条，发挥更大成效， 此外，病种分组、权重、费率等核心要素调整不再是“上面说了算”，按照临床路径和病情复杂程度设定一个付费标准， 同时，不同层级医疗机构执行同一付费标准，imToken下载，这意味着，10个实行按病组（DRG）付费、7个实行按病种分值（DIP）付费，安徽全面推行的DRG/DIP付费，引导轻症患者在基层就近诊疗，这样一来， 面对复杂的医疗临床实际， 一条“绿色通道” 有人担心。

医院可以单独申报，患者自付费用下降60.78%， 2025年， 近日。

安徽省医保局将落地国家按病种付费3.0版分组方案，今年4月，让各类患者都能得到更合适的保障，让支付方式改革成为推动医疗、医保、医药协同发展和治理的重要引擎， 对于病情特别复杂、治疗费用明显超出标准，黄山市2024年试点中医优势病种按疗效价值付费，引导基层医疗卫生机构从“治病”转向“健康管理”，推出多元复合支付方式，安徽省按病种付费医保基金支出317.31亿元，持续巩固完善改革配套机制，实现了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医得发展”的多方共赢，医院收入增加52.96%，反馈办结率达99.4%；各统筹区组织协商谈判89次。

多做一项检查医院就多收一项费，安徽还推行基层病种“同病同付”，而是医、保双方坐下来商量，推行按床日付费，这张“打包清单”从政策变为管理效能和“真金白银”。